综合性医院电子病历建设问题讨论 | ||||||||||||||||
随着计算机技术在医院的普及和运用,信息化13益成为创新工作的重要工具和手段。经过20余年的建设,国内各级医院普遍完成了以医疗收费为主线的医院信息化建设,目前正向以注重完善和挖掘利用临床医疗数据信息,辅助医院决策科学管理方向转移。其中,电子病历建设成为这一阶段的标志,备受广大医院管理者的关注。尤其是国家在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中把医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设作为推动医院信息化建设的重要举措之后,医院电子病历建设得到快速的推动和发展。但是,在项目具体规划和实施过程中有一些问题时常困扰着我们,在一定程度上制约了电子病历建设的推进步伐。因此,我们有必要将这些问题加以明晰梳理并给予解决,以利于电子病历建设的健康发展。1在电子病历规划工作中仍沿用传统的以医疗业务需求为主的建设发展思路 首先是因为电子病历合法性问题以及诸如知情同意书类、会诊记录类、特殊操作诊查报告类等部分纸质病历资料无法电子储存问题,致使无法真正做到病历无纸化。由此引发的病历打印时间点设定问题、打印病历是否需要手工签字以及如何进行手工签字的问题、手写病历与机打病历并存情况下的病历质控管理问题等,都需要医院主管部门乃至通过立法程序予以规范和解决; 其次是因医务人员计算机操作水平参差不齐,以及因手写病历工作习惯的改变等原因造成一线医务人员积极性不高、服务效率降低等问题,除需要医院投入大量的人力和时间组织进行操作技能培训外,更需要医院管理决策层面的大力支持; 第三是电子病历为方便医务人员进行病历书写,系统提供或个人制作的许多病历模板和知识库,而部分医务人员因工作责任心不强,对拷贝粘贴的内容不进行认真审核,造成病历内容失真、病历质量下降的问题,因此,需要医院加大病案质控监管力度; 第四是电子病历还提供了强大的数据统计和决策支持功能,医院管理者往往利用这些数据进行日常管理,应该说这些数据绝大多数是客观真实的。但也存在部分数据因人为原因造成误差,误导管理决策的问题,因而,需要管理者对数据进行甄别利用; 第五是电子病历的数据安全问题,既要有完善的硬件技术支持,又要加强电子病历分级保密管理,增强使用者的权限保管意识,增强电子病历的使用价值。应该说,电子病历建设自开始实施之日起,就对医院管理工作提出许多新的要求,同时也促进了医院规范化管理行为的深化和发展。这就需要我们医院管理者不断赋予电子病历新的内涵,使之真正成为我们的管理助手。参考文献[1]王炳胜,王景明,石德光,等.数字化医院提高电子病历质量的办法[J].中国医院管理,2008,28(8):39-40[2]可向民,王玲,徐正雄,等.电子病历的应用、问题及未来发展[J].医疗卫生装备,2009,(3)[3]王炳胜,李德柄,石德光.提高电子病历法律效果方法探讨[J].中国医院管理,2010,29(10).50[4]吴勇毅_电子病历困局如何破解?[J].上海信息化,2009,(9)[5]任学婧,朱勇.电子病历的证据效力[J].华北煤炭医学院学报,2009,(3)[6]陈礼明,韩晨光.电子病历内涵质量主要影响因素分析与对策[J].中国医院管理,2008,28(11):79[7]刘飞,高红艳.数字签名与加密在基于XML电子病历中的应用【J].电脑开发与应用,2009,(6) |