电子病历对护士工作影响的研究进展 | ||||||||||||||||
电子病历(ElectronicMedicalRecord,EMR)又称计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录(ComputerBasedPatientRecord,CPR),包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将其定义为基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供完整准确的数据,具有警示、提示和临床决策支持的能力。随着信息科学和计算机技术在医学领域的不断应用,不仅我国,许多欧美发达国家医院都相继引用电子病历系统。而目前应用的医院信息系统并不是为有效的护理工作而专门设计。电子病历能否提高护士工作效率的问题已成为临床研究的重点和热点,本文现将近年来电子病历对护士工作影响的进展综述如下。1电子病历对护士工作的影响 2.2影响了病人安全电子病历上预定义的数据选项限制了医护人员对病人的心理、社会、情感信息的了解,极大地改变了传统的沟通模式。73%的护士认为应用电子病历后至少一半的工作时间在面对计算机,有的甚至高达90%,而更多的时间被用来检索和记录信息,减少了与病人面对面沟通的时间;减少了护理计划和护理问题的团队讨论,降低了护理质量;增加了沟通不良引起差错事故的可能性,当电子病历提示系统没有自动更新病人的接种情况时,增加了8%的肺炎疫苗接种医嘱¨。这些都不利于保障病人安全,没有提高病人保健及治疗效果,甚至增加了病人的死亡率。2.3法律问题电子病历和医疗过程记录是临床数据的核心,是举证倒置中医院所需要完整保存的数据,是医疗事故中导致医患关系冲突的焦点。最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗纠纷,虽然部分凸显了病历的证据地位,却未对电子病历的证据地位加以明确,其结果是对电子病历的真实性和合法性仍存在着质疑。所以电子病历的法律地位问题已经成为我国医疗系统信息化发展不容忽视的问题之一。其他诸如电子病历驱动力不足、标准化、安全性及病人隐私等问题都亟待解决。3小结 [2]GaleK.NursingadoptionofIT,alookfromtheinsideout!ScottsdaleInstituteteleconfereneepresentationmaterials[EB/OL].[20070911].www.scottsdaleinstitute.ecru. [3]PoissantL,PereiraJ,TamblynR,eta1.Theimpactofelectronichealthreeordsontimeefficiencyofphysiciansandnurses:Asystematicreview『J].JAmMedInformAssoc,2005,12(5):505516.[4]郑晓菲,史敬华,王文涛.电子病历在』『缶床中的应用调查[J].中国误诊学杂志,2009,29(9):72957296. [5]朱加敏,胡晓兰.临床电子护理病历的开发及使用[J].中国护理管理,2009,9(7):5657.[6]ChoiHW,ParkIS,ShinHJ,eta1.Comparisonofdirectandindirectnursing-caretimesbetweenphysicianorderentrysystemandelectronicmedicalrecords[J].ConsumerCenteredComputerSupportedCareforHealthyPeople,2006,122:288293.[7]章雅杰,陈君英,钟初雷.护理电子病历书写效率调查分析[J].中华护理杂志,2008,43(3):258259.[8]WongDH,GallegosY,WeingerMB,eta1.Changesinintensivecareunitnursetaskactivityafterinstallationofathirdgenerationintensivecareunitinformationsystem[J].CritCareMed,2003,31(1O):24882494.[9]王红,王惠娟,韩小琴,等.急诊信息管理系统在服务流程中的应用[J].护理管理杂志,2007,7(9):5152.[10]JaneR.Theeffectoftheelectronicmedicalrecordofnurseswork『J1.CreativeNursing,2OO9,15(1):3135.[11]LaingK.Thebenefitsandchallengesofthecomputerizedelectronicmedicalrecord[J].GastroenterologyNursing,2002,25(2):4145.[12]SmithK,SmithV,KrugmanM,eta1.Evaluatingtheimpactofeom-putenzedclinicaldocumentation[J].ComputInformNurs,2005,23(3):132138.[13]SusanP,SandraL.Nursesperceptionsoftheimpactofelectronichealthrecordsonworkandpatientoutcomes[J].ComputInformNurs,2008,26(2):6977.[14]SaarinenK,AhoM.DoestheimplementationofaclinicalinformationsystemdecreasethetimeintensivecarenursesspendOildocumenta.tionofcare?[J].ActaAnaesthesiolScand,2005,49:6265.[15]AndersanM.lofdowntime.HealthcarehfonmticsOnline[EB/OL[2O07一位一13].http://www.healthcareinformatics.com/~ues/2fEP./04/leading.htm.[16]HakesB,WhittingtonJ.Assessingtheimpactofanelectronicmedicalrecordonnursedocumentationtime[J].ComputInformNurs,2008,26(4):231234.[17]DarbyshireP.Rageagainstthemachine?:Nursesandmidwivesexperiencesofusingcomputerizedpatientinformationsystemsforclinicalinformation[J].JClinNurs,2004,l3(1):1725.[18]AmmenwerthE,MansmannU,IllerC,eta1.Factorsaffectingandaf-fectedbyuseracceptanceofcomputer-basednursingdocumentation:Resultsofatwoyearstudy[J].JAmMedInformAssoc,2003,10(1):6984.[19]VikkelsS.Subtleredistributionofwork,attentionandrisks:Electron.icpatientrecordsandrisks:electronicpatientrecordsandorganizationalconsequences,Scand[J].JInformSyst,2005,17(1):330.[2O]HanYY,CarcilloJA,VenkataramanST,eta1.Unexectedincreasedmortalityafterimplementationofacommerciallysoldcomputerizedphysicianorderentrysystem[J].Pediatrics,2005,l16(6):l5061512.[21]张晓娟,李哲成.医院信息系统信息安全的管理[J].中国医疗设备,2008,23(3):8384.[22]BrianHJ.Assessingtheimpactofanelectronicmedicalrecordonnursedocumentationtime[J].ComputInformNurs,2008,26(4):234241.[23]KaplanB.Evaluatinginformatiesapplicationssomealternative叩一preaches:Theory,socialinteractionism,andcallformethodologicalpluralism[J].IntJMedInform,2001,64(1):3956.[24]AartsJ,BergM.Samesystems,differentoutcomes.ComparingtheimplementationofcomputerizedphysicianorderentryintwoDutchhospitals[J].MethodsInformMed,2006,45(1):5361.(收稿日期:20100420;修回日期:20100610)(本文编辑:张岚,张丽) |