电子病历病案工作站的设计与应用 | ||||||||||||||||
随着我院电子病历系统的逐步完善,如何加强电子病历及规范电子病案管理工作流程,成为我院信息管理部门面对的新课题,为此,我们一套能与之相互连接的具质量管理、集中套打、自动归档等为一体的病案工作站,实现了在线病案质控与反馈机制,国际疾病编码、病案归档、集中套打等功能。1总体目标 3.3工作报表根据检索条件,统计指定日期范围内的相关数据,查询出的结果可以导出到Excel文件,详细报表有:病案质量统计分析表、病案质量明细表、工作量报表、出院病案一览表等,这些报表能够真实、实时、快捷反馈病案质量、工作量等情况。4应用情况 病案工作站自2007年7月17Et开始上线,目前已处理病历数20958份,具体应用情况:4.1加强电子病案的安全管理,提高病案质量电子病案自动回收以及病案入库管理有效防止了非法用户随意查看、修改病人住院信息,有效地保证了信息的保密性与真实性;完善的病案在线质控与反馈功能,要求临床各科切实抓好病案质量控制,确保病案质量的提高。4.2规范了病历信息生成行为 病案工作站作为电子病历系统的管理模块,加强了病历信息生成行为的监督管理,通过设置书写时限、权限等,保证了病案信息生成的时效性、真实性等。4.3提高工作效率、减轻医护人员工作量 实施病案工作站后,电子病历的打印输出工作改为由病案室集中统一套打,减轻临床一线工作人员病历打印的工作任务,使得医务人员更加专注于医疗活动。同时,病案集中统一套打,使病案打印工作变得更加专业化、流程化作业,工作效率明显提高。4.4规范信息标准,加大病案信息的开发深度本系统设计非常重视系统的标准化,用到了大量的标准表,其中包括ICD一10、手术编码标准CM一3、病案质控评分标准等。最大限度的标准化在一定程度上更好的实现电子病案信息的共享和交换,加大了信息资源开发利用,为医务人员科研教学、决策、卫生部门和社保机构数据交换提供了信息支持。4.5降低医疗办公成本病案工作站上线后,临床科室不再设置打印机,把原先分散式打印工作转到病案室集中统一打印,先质控再打印,减少了因病案书写不规范而导致的重复打印,节省了大量的纸张和打印机耗材,降低医疗办公成本。参考文献: |